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一篇小文带你认识“乙肝两对半”

来源:广州华港中医肝病医院

“乙肝两对半”,是乙肝病毒标志物检查的俗称,又叫“乙肝五项”。这五项中,一个抗原( Antigen, Ag)和相对应的抗体(Antibody, Ab),形成一对,检查项目总共五个单项,所以,共有2.5对,也就是“两对半”名称的由来。

乙肝两对半.jpg

HBV hepatitis B virus ,Hepatitis B virus (HBV)

这五个单项检查项目的名称分别是:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。

乙肝病毒(HBV)的抗原抗体系统,是诊断HBV感染的重要依据。以下,分别解读这几对抗原抗体系统的意义:

HBsAg与HBsAg

成人感染HBV后,最早于1-2周,最迟于11-12周血中首次出现HBsAg。成人急性感染HBV时,一般HBsAg在血中持续存在1-6周,最长可达20周,如果20周后还没有消失,表明可能会进入慢性感染阶段;慢性HBV感染,HBsAg可终身携带。

HBsAg是乙肝病毒感染的标志物,HBsAg阳性,提示感染了HBV;阴性一般提示目前没有感染HBV(罕见的隐匿性乙肝除外)。

HBsAb是一种保护性的抗体,在成人急性感染后期,HBsAg转阴后的一段时间出现,6-12个月达到高峰水平;一旦HBsAb转阳性,可持续多年。HBsAb阳性提示对HBV有免疫力,见于乙肝恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

HBeAg与HBeAb

HBeAg是一般与HBsAg同时存在,出现时间比HBsAg稍晚一些。

HBeAg的出现,提示HBV感染者处于病毒复制活跃和人体免疫系统低应答期。而当HBeAb转为阳性,HBeAg转阴,则说明病毒复制开始不活跃,或牌静止阶段,传染性低,这种转换的出现,医学上叫e抗原血清学转换。

每年约的10%的乙肝病毒感染者自然发生e抗原血清学转换。

HBcAg与HBcAb

前面乙肝五项中,没有提到了另一个抗原,叫HBcAg。这个抗原存在于乙肝病毒Dane颗粒的核心,血液中游离的HBcAg很小,一般的检测方法难以检测到,故少用于临床检测。

与这个抗原对应的,是HBcAb,由于HBcAg有很强的免疫原性。

所有的HBV感染者,无论是过去还是现在感染,都会出现HBcAb。这其中,HBcAb-IgMj HBV感染后较早出现的抗体,阳性提示急性乙肝或者慢性乙肝急性发作。

HBcAb一旦出现,可持续终身。

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