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胆红素是检测肝功能的重要指标之一

来源:广州华港中医肝病医院

胆红素是人体胆汁色素的一种,事实上,胆红素并不像它的名字一样呈红色。多数情况下,胆红素为橙黄色的液体。在临床检测方面,胆红素浓度的判定也是检测患者是否患有黄疸的重要依据,在日常检测肝功能时,胆红素也是重要指标之一。

一、什么是肠肝循环?

肠肝循环,是指通过胆汁或部分胆汁进入肠道的药物或体内相关物质在肠中重新吸收,然后通过门静脉返回肝脏的现象。肝肠循环的作用通常是延长药物或相关物质在体内的滞留时间。胆红素大部分通过胆汁进入肠道形成胆红素的肠肝循环,只有少量血液循环进入肾脏,并通过尿液排出,正常人每天胆红素排泄量约为0.5~4.0mg。

二、胆红素的肠肝循环过程是怎样的?

胆红素是一种生理pH下不溶于水的脂溶性物质,由网状内皮细胞产生的胆红素可通过细胞膜自由进入血液。在血液中,胆红素主要与α-1球蛋白或血浆白蛋白结合进行运输。这种结合并非毫无用处,它不仅可以增强胆红素在血浆中的溶解度,同时它还可限制胆红素的毒性作用,使胆红素在运输过程中不至于对组织细胞产生毒性作用。血浆白蛋白可与每100ml正常人血浆中的20-25mg胆红素结合,而正常人血浆中的胆红素浓度仅为0.1-1.0mg/dl。因此,在正常情况下,血浆白蛋白足以与所有胆红素结合。一般情况下,结合胆红素会通过胆道排泄到肠内,经由细胞还原为尿(粪)胆素原。

大多数尿(粪)胆素原可随粪便排出,一小部分(约十分之一)被肠粘膜通过门静脉吸收到肝窦。到达肝窦的尿(粪)胆素原主要通过肝脏从胆管经肠肝循环排出,并且只有一小部分通过肾脏由体循环排出。在胆红素代谢过程中,任何环节的障碍都会导致血浆中胆红素含量增加,导致高胆红素血症,危及患者身体健康。

作为铁卟啉化合物的主要代谢产物,胆红素浓度过高会对大脑和神经系统造成不可逆转的损害。但事物通常具有两面性,胆红素通常还具有抗氧化作用,能抑制亚油酸和磷脂的氧化。由此看来,胆红素的肠肝循环就更显得格外重要。


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