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检查乙肝,两对半就够了?HBV DNA有何用?

来源:广州华港中医肝病医院

大家都知道,中国是个肝炎大国,检查有没有得乙肝要做乙肝两对半检查!那乙肝病毒DNA(HBV-DNA)又是什么东西呢?还有检查的必要吗?小编今天就跟大家讲讲HBV-DNA!

什么是HBV-DNA?

HBV为乙型肝炎病毒的英文缩写,DNA为脱氧核糖核酸的英文缩写。

HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标,HBV-DNA阳性,提示HBV复制和有传染性;HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害,传染性越强。

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“大三阳”“小三阳”是老百姓中的通俗说法,其实现在我们临床上已经有新的喊法了。

先跟大家介绍下“慢性乙肝表面抗原携带者”和“HBV携带者”两个概念。

检查结果中,如果:

HBsAg阳性而HBeAg和HBV-DNA均为阴性,而且血清ALT正常,被称为“慢性乙肝表面抗原携带者”;

而如果HBsAg阳性,HBeAg和HBV-DNA两个中有一个阳性,就被称为“HBV携带者”。

注意!一个是乙肝表面抗原携带,一个是HBV病毒携带哦!

这两种都是携带者,但临床预后是很不一样的哦!

“慢性乙肝表面抗原携带者”疾病进展缓慢或趋于静止,预后良好,一般不需要药物治疗;而“HBV携带者”容易出现反复肝脏炎症发作,疾病进展较快,预后较差,一般需要治疗或干预,但需结合肝活检组织学检查、影像学检查等进行综合评估。

其实我们生活中还经常发现隐匿性乙肝病例。什么叫隐匿性乙肝呢,简单说就是HBsAg阴性的乙肝患者。这种患者又要怎么检查出来呢,就要靠我们今天说的HBV-DNA测定了!

读完上面的内容,大家肯定了解了现在医生喊你查HBV-DNA的原因了,这个检查可以帮医生区分“慢性乙肝表面抗原携带者”和“HBV携带者”,好采取不同的治疗措施,还能帮我们把隐匿性乙肝给找出来,功能可谓非常强大!

大家有没有发现现在对于乙肝两对半任何一项阳性或者全阴性的肿瘤患者,HBV-DNA是必查项目之一?!那是因为对于肿瘤患者而言,HBV-DNA可以监测乙肝病毒再激活!

那什么又叫乙肝病毒再激活呢?

简单的来说就是下面三种情况。

第一种情况:对于一个HBV-DNA定量数值一直都很稳定的患者,HBV-DNA升高两个数量级IU/ml。

第二种情况:以前HBV-DNA一直都是阴性,忽然由阴性转为阳性,并且≥100 IU/ml。

第三种情况:之前没查过HBV-DNA,但一检查就发现HBV DNA≥20000IU/ml。

乙肝病毒再激活的同时往往伴随出现ALT升高和肝脏炎症坏死,对于我们的肿瘤患者来说,这往往意味着不得不中断放化疗疗程。乙肝病毒再激活常发生于小三阳或乙型肝炎康复者,特别是这些患者在接受免疫抑制治疗或化学治疗的时候。

近年来,国外已有多项研究表明,无论是对于HBsAg阳性的恶性实体肿瘤患者,还是HBsAg阳性的血液系统恶性肿瘤患者,化疗期间预防性抗乙肝病毒治疗都可以有效地减少HBV再激活,所以临床医生要密切监测这类患者的HBV-DNA,从而降低肝损伤的发生率。甚至对于HBsAg阴性的恶性实体肿瘤患者,化疗后HBV也会出现再激活。因此也需要在化疗期间,监测HBV-DNA。

HBV-DNA检查结果如何分析

HBV-DNA检查是主要包括定性检测和定量检测,HBV-DNA检测结果分析如下:

1、HBV-DNA定量检测以数值表示,小于500 IU/ml基本可以认为HBV-DNA无复制,或者复制很低,但不能绝对说乙肝病毒DNA为阴性,因为500 IU/ml只是一个检测下限,而这个检测下限也会因为各家医院的仪器和试剂的不同而有变化。

2、如果超过500 IU/ml这个数值代表患者体内乙肝病毒有复制,数值越大,复制越活跃,传染性也就越强。


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